Ιατρικές Υπηρεσίες Υψηλού Επιπέδου

Διάγνωση & θεραπεία Νοσημάτων του Πεπτικού συστήματος

Οι ιατρικές υπηρεσίες της Γαστροπρόληψης, στη Θεσσαλονίκη, στοχεύουν στην παροχή της πλέον ενδεδειγμένης θεραπείας, προσαρμοσμένης στις ιδιαιτερότητες του εκάστοτε ασθενούς και της κατάστασής του. Μέσω λεπτομερούς κλινικής εξέτασης, οι γαστρεντερολόγοι μας προβαίνουν στην έγκυρη και ακριβή διάγνωση των νοσημάτων του πεπτικού συστήματος, έχοντας φροντίσει για την καλλιέργεια κλίματος απολύτου εμπιστοσύνης στη σχέση τους με τους ασθενείς.

  • Γαστροσκόπηση

    Τι είναι η Γαστροσκόπηση;

    Η γαστροσκόπηση είναι η εξέταση με την οποία μπορούμε να δούμε το εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου, του στομάχου και του 12δακτύλου. Για να γίνει η εξέταση, ένα ενδοσκόπιο θα περάσει μέσα από το στόμα σας στο στομάχι. Το ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς και εύκαμπτος σωλήνας, ο οποίος έχει περίπου το πάχος του μικρού δακτύλου του χεριού σας και στην άκρη του φέρει μικροκάμερα, η οποία μεταφέρει με οπτικές ίνες την εικόνα σε ένα μόνιτορ που παρακολουθεί ο γιατρός. Μερικές φορές, ο γιατρός θα χρειαστεί να πάρει βιοψίες.

    Πώς γίνεται;

    Η εξέταση συνήθως διαρκεί από 5–10 λεπτά. Ο ασθενής ξαπλώνει στο εξεταστικό κρεβάτι στο αριστερό πλάι. Τοποθετείται φλεβοκαθετήρας μέσω του οποίου θα χορηγηθεί ήπια καταστολή (μέθη). Πριν την εξέταση χορηγείται στον ασθενή κάποιο τοπικό αναισθητικό στο λάρυγγα, το οποίο αναχαιτίζει την αντανακλαστική λειτουργία του βήχα. Για να κρατηθεί το στόμα σας ελαφρά ανοικτό, ένα πλαστικό επιστόμιο θα τοποθετηθεί μεταξύ των δοντιών σας. Όταν ο γιατρός προωθήσει το ενδοσκόπιο στο στομάχι σας δεν θα σας προκαλέσει πόνο, ούτε θα σας εμποδίσει την αναπνοή.

    Τι πρέπει να κάνετε πριν και μετά;

    Πριν τη γαστροσκόπηση πρέπει να είστε νηστικοί τουλάχιστον 5 ώρες. Το τελευταίο γεύμα σας πρέπει να είναι ελαφρύ και στο διάστημα αυτό μπορείτε να πιείτε μόνο νερό. Για περίπου μία ώρα μετά την εξέταση δεν πρέπει να γευματίσετε, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να στραβοκαταπιείτε, επειδή από την αναισθησία δεν έχετε την αίσθηση ότι καταπίνετε. Ίσως αισθανθείτε κι ένα «γδάρσιμο» στο λαιμό για κάποιες ώρες. Μετά την εξέταση και για το υπόλοιπο της ημέρας ο ασθενής δεν επιτρέπεται να οδηγήσει ή να χειριστεί μηχανήματα, καθώς τα αντανακλαστικά του είναι μειωμένα λόγω της χορηγηθείσης καταστολής.

  • Κολονοσκόπηση

    Τι είναι η κολονοσκόπηση;

    Η κολονοσκόπηση είναι μία εξέταση η οποία δίνει τη δυνατότητα στο γιατρό να δει, απευθείας, το εσωτερικό του παχέος εντέρου και του τελικού ειλεού, δηλαδή του τελικού τμήματος του λεπτού εντέρου.

    Πώς γίνεται;
    Η κολονοσκόπηση γίνεται με ένα λεπτό και εύκαμπτο ενδοσκόπιο, το κολονοσκόπιο.  Έχει στην άκρη του μια μικρή κάμερα και μία πηγή φωτός που επιτρέπει στο γιατρό να λάβει εικόνες από το παχύ έντερο στην οθόνη. Ο ασθενής ξαπλώνει στο εξεταστικό κρεβάτι στο αριστερό πλάι. Τοποθετείται φλεβοκαθετήρας μέσω του οποίου θα χορηγηθεί ήπια καταστολή (μέθη). Αν ο γιατρός βρει κάποια ανωμαλία στο βλεννογόνο του παχέος εντέρου και θεωρήσει ότι πρέπει να ελεγχθεί περαιτέρω η περιοχή, λαμβάνει κάποια βιοψία για να αναλυθεί. Οι βιοψίες χρησιμοποιούνται για την ταυτοποίηση πολλών παθήσεων και ο γιατρός συχνά παίρνει βιοψίες, ακόμα και όταν δεν υποπτεύεται καρκίνο, για πολλές άλλες παθήσεις.

    Αποτελεί μία πολύ σημαντική προληπτική εξέταση που μπορεί να σώσει χιλιάδες άτομα από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

    Η συστηματική κολονοσκόπηση για έγκαιρη ανεύρεση των πρώτων σημείων καρκίνου του παχέος εντέρου πρέπει να αρχίζει στην ηλικία των 50 ετών για τους περισσότερους ανθρώπους. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, τότε η κολονοσκόπηση χρειάζεται να γίνεται πριν από την ηλικία των 50 ετών.

    Η κολονοσκόπηση γίνεται επίσης πιο νωρίς, εάν υπάρχει ατομικό ιστορικό χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, απώλεια αίματος από τον πρωκτό ή αναιμία, κοιλιακός πόνος, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή προβλήματα στις συνήθειες αφόδευσης με εναλλαγές διάρροιας με δυσκοιλιότητα ή προβλήματα στην κοιλιά ή αλλού του ασθενούς, που δημιουργούν δικαιολογημένη υποψία στο γιατρό ότι πιθανόν να υπάρχει ανωμαλία στο παχύ έντερo.

    Μετά την εξέταση

    Θα παραμείνετε για περίπου 30 λεπτά στο ιατρείο. Μπορεί να αισθάνεστε «φουσκωμένη» την κοιλιά σας από τον αέρα που έχει παραμείνει στο έντερο, ο οποίος σιγά-σιγά θα αποβληθεί.

    ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ

    • Προετοιμασία για κολονοσκόπηση με Eziclen

    Φάρμακα: Δύο φιαλίδια Eziclen

    Ημέρα προ της εξέτασης:
    Τρώτε το πρωϊνό σας.
    Τρώτε ένα ελαφρύ μεσημεριανό γεύμα (χωρίς χόρτα, λαχανικά), π.χ. σούπα ή γιαούρτι ή μακαρόνια.
    Από τότε και αργότερα κανένα άλλο γεύμα, έως την ώρα της εξέτασης.
    Επιτρέπονται μόνο υγρά (όχι γάλα και φυσικοί χυμοί).

    Το απόγευμα στις 18:00 ξεκινάτε την προετοιμασία της εξέτασης με το πρώτο φιαλίδιο Eziclen. Αδειάστε το φιαλίδιο στο κύπελλο και προσθέστε νερό, έως ότου το επίπεδο του διαλύματος φτάσει μέχρι τη γραμμή (περίπου 0,5L). Πιείτε σταδιακά το υγρό που περιέχεται στο κύπελλο σε διάστημα 30-60 λεπτών. Πιείτε σταδιακά 2 ακόμα κύπελλα με νερό ή διαυγές υγρό (γεμίστε μέχρι τη γραμμή), σε διάστημα μίας ώρας.

    Ξεκινήστε να πίνετε το δεύτερο φιαλίδιο Eziclen 2 ώρες μετά την έναρξη του πρώτου φιαλιδίου, δηλαδή στις 20:00. Πιείτε σταδιακά το υγρό που περιέχεται στο κύπελλο σε διάστημα 30-60 λεπτών. Πιείτε σταδιακά 2 ακόμα κύπελλα με νερό ή διαυγές υγρό (γεμίστε μέχρι την γραμμή), σε διάστημα μίας ώρας.

    Σε περίπτωση που λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτείτε το θεράποντα ιατρό σας (πιθανά θα χρειαστεί τροποποίηση).

    • Προετοιμασία για κολονοσκοπηση με Klean-prep / Fortrans

    Φάρμακα: Τέσσερα φακελάκια Klean-prep ή Fortrans

    Ημέρα προ της εξέτασης:
    Τρώτε το πρωϊνό σας.
    Τρώτε ένα ελαφρύ μεσημεριανό γεύμα (χωρίς χόρτα, λαχανικά), π.χ. σούπα ή γιαούρτι ή μακαρόνια.
    Από τότε και αργότερα κανένα άλλο γεύμα, έως την ώρα της εξέτασης.
    Επιτρέπονται μόνο υγρά (όχι γάλα και φυσικοί χυμοί).

    Το απόγευμα στις 15:00 ξεκινάτε την προετοιμασία της εξέτασης με τα φακελάκια Klean-prep ή Fortrans ως εξής: κάθε φακελάκι το διαλύετε σε ένα λίτρο νερό. Πίνετε, έτσι, τα τέσσερα φακελάκια (με τέσσερα λίτρα νερό) έως τις 20:00.

    Σε περίπτωση που λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτείτε το θεράποντα ιατρό σας (πιθανά θα χρειαστεί τροποποίηση).

    • Προετοιμασία για κολονοσκόπηση το απόγευμα (split dose) με Klean-prep / Fortrans

    Φάρμακα: Τέσσερα φακελάκια Klean-prep ή Fortrans

    Ημέρα προ της εξέτασης:
    Τρώτε το πρωϊνό σας.
    Τρώτε ένα ελαφρύ μεσημεριανό γεύμα (χωρίς χόρτα, λαχανικά), π.χ. σούπα ή γιαούρτι ή μακαρόνια.
    Από τότε και αργότερα κανένα άλλο γεύμα, έως την ώρα της εξέτασης.
    Επιτρέπονται μόνο υγρά (όχι γάλα και φυσικοί χυμοί).

    Το απόγευμα στις 16:00 ξεκινάτε την προετοιμασία της εξέτασης με τα φακελάκια Klean-prep ή Fortrans ως εξής: κάθε φακελάκι το διαλύετε σε ένα λίτρο νερό. Πίνετε, έτσι, τα τρία φακελάκια (με τρία λίτρα νερό) έως τις 20:00. Το πρωί της εξέτασης πίνετε ένα φακελάκι (με ένα λίτρο νερό) από τις 6:00-7:00.

    Σε περίπτωση που λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτείτε το θεράποντα ιατρό σας (πιθανά θα χρειαστεί τροποποίηση).

    • Προετοιμασία για κολονοσκόπηση με Fleet Phospho-soda

    Φάρμακα: Δύο φιαλίδια Fleet Phospho-soda (vials)

    Ημέρα προ της εξέτασης:
    Τρώτε το πρωϊνό σας.
    Τρώτε ένα ελαφρύ μεσημεριανό γεύμα (χωρίς χόρτα, λαχανικά), π.χ. σούπα ή γιαούρτι ή μακαρόνια.
    Από τότε και αργότερα κανένα άλλο γεύμα, έως την ώρα της εξέτασης.
    Επιτρέπονται μόνο υγρά (όχι γάλα και φυσικοί χυμοί).

    Στις 4 μ.μ. πίνετε 1 φιαλίδιο Fleet Phospho-soda, μαζί με 3-4 ποτήρια νερό.

    Έως τις 8 μ.μ. πίνετε όσο νερό ή χαμομήλι θέλετε.

    Στις 8 μ.μ. πίνετε το 2ο φιαλίδιο Fleet Phospho-soda και 3-4 ποτήρια νερό.

    Σε περίπτωση που λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτείτε το θεράποντα ιατρό σας (πιθανά θα χρειαστεί τροποποίηση).

  • Πολυπεκτομές

    Οι πολύποδες στο παχύ έντερο είναι καλοήθη εξογκώματα που ξεκινούν από την εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του παχέος εντέρου και προβάλλουν μέσα στον αυλό του. Οι πολύποδες δεν προκαλούν συνήθως συμπτώματα ή είναι πολύ ήπια και δεν γίνονται εγκαίρως αντιληπτά. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συστήνουν τακτικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για την έγκαιρη πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, μέσω του ελέγχου των πολυπόδων, πριν εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Όσο αυξάνεται το μέγεθός του πολύποδα, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος να αναπτύξει καρκίνο. Η πιθανότητα ενός πολύποδα να είναι «προχωρημένος» ή να έχει αναπτύξει καρκίνο είναι 1,5-7% για πολύποδες μικρότερους από 5 χιλιοστά, 3-15% για πολύποδες 0,5-2 εκατοστά και 7-19% για πολύποδες μεγαλύτερους από 2 εκατοστά.

    Πώς γίνεται η πολυπεκτομή;

    Η πολυπεκτομή γίνεται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης και δεν χρειάζεται εισαγωγή σε Νοσοκομείο. Πιθανόν να σας ζητηθεί να αλλάξετε τη δόση κάποιων φαρμάκων που παίρνετε ή και να διακόψετε κάποια από αυτά (ασπιρίνη, αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά).

    Η ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων του παχέος εντέρου γίνεται με ειδικούς συρμάτινους βρόγχους, με τους οποίους περιβρογχίζεται ο μίσχος του πολύποδα και με τη δίοδο ηλεκτρικού ρεύματος ο ενδοσκόπος κόβει το μίσχο.

    Η αφαίρεση πολυπόδων χωρίς μίσχο (επίπεδος πολύποδας) γίνεται τα τελευταία χρόνια με τη μέθοδο της βλεννογονεκτομής, που δίνει στον έμπειρο ενδοσκόπο τη δυνατότητα ενδοσκοπικής αφαίρεσης αρκετά μεγάλων άμισχων πολυπόδων. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι, όταν γίνει ένεση φυσιολογικού ορού στο βλεννογόνο, γίνεται αποκόλλησή του από την υποβλεννογόνια στοιβάδα, ώστε ο βλεννογόνος μαζί με τον πολύποδα να προβάλλουν στον αυλό του εντέρου και να είναι δυνατός ο περιβροχισμός τους και η εκτομή του άμισχου πολύποδα μαζί με τον υποκείμενο βλεννογόνο.

  • ERCP

    Η ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) είναι η εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρέατος, με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου και της ακτινοσκόπησης. Τα χοληφόρα αποτελούν το αποχετευτικό σύστημα του ήπατος, μέσω του οποίου απεκκρίνεται η χολή στο δωδεκαδάκτυλο, σε μία περιοχή που ονομάζεται φύμα του Vater.

    Ο παγκρεατικός πόρος παροχετεύει τα παγκρεατικά υγρά στο ίδιο σημείο. Σήμερα η ERCP έχει αντικαταστήσει πολλές από τις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονταν, παλαιότερα, για τα νοσήματα των χοληφόρων και του παγκρέατος.

    Πότε πρέπει να γίνεται;

    – Απόφραξη χοληφόρων από λίθους
    – Προ λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής επί ικτέρου ή παγκρεατίτιδας που δεν υποχωρεί ή επιδεινώνεται ή επί παρουσίας χολαγγειίτιδας
    – Χοληδοχολιθίαση που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια χολοκυστεκτομής
    – Στενώσεις χοληφόρου δένδρου (Κακοήθεις – καλοήθεις – συγγενείς ανωμαλίες)
    – Μετεγχειρητικές κακώσεις
    – Εκλεκτικά σε ασθενείς με SOD
    – Υποτροπιάζουσα παγκρεατίτις
    – Συμπτωματική χρονία παγκρεατίτις με στενώσεις ή λίθους του παγκρεατικού πόρου
    – Ρήξεις ή διαφυγές παγκρεατικού πόρου
    – Θεραπεία ψευδοκύστεων ή άλλων παγκρεατικών συλλογών

    Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση; 

    Για να κάνετε ERCP θα πρέπει να εισαχθείτε σε Νοσοκομείο, όπου υπάρχει η κατάλληλη υποδομή για την επέμβαση. Θα πρέπει να μην φάτε οποιαδήποτε τροφή τουλάχιστον 8 ώρες πριν την επέμβαση και να μην πιείτε νερό 2 ώρες πριν. Πιθανόν να σας ζητηθεί να αλλάξετε τη δόση κάποιων φαρμάκων που παίρνετε ή και να διακόψετε κάποια από αυτά (ασπιρίνη, αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά).

    Η ERCP γίνεται σε αίθουσα ενδοσκόπησης που υπάρχει και μηχάνημα που παίρνει ακτινογραφίες. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε, στην αρχή, στην αριστερή πλάγια θέση στο κρεβάτι του ακτινοσκοπικού μηχανήματος. Πριν την εξέταση θα τοποθετηθεί στο χέρι σας φλεβοκαθετήρας, από όπου θα χορηγηθούν κατασταλτικά και αναλγητικά φάρμακα. Στη συνέχεια, το ειδικό ενδοσκόπιο προωθείται από τον ιατρό από το στόμα μέχρι και το φύμα του Vater, που βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο.

    Μετά την ΕRCP και ανάλογα με την πάθηση που υπάρχει, θα πρέπει να παραμείνετε νοσηλευόμενος για τουλάχιστον 24 ώρες.

    Υπάρχουν κίνδυνοι από  την επέμβαση;

    Η ERCP πρέπει πάντα να εκτελείται από εξειδικευμένο προσωπικό. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό (έως και 5%) όπου για ανατομικούς κυρίως λόγους δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η εξέταση και επέμβαση. Εάν συμβούν επιπλοκές, συνήθως αυτές είναι ήπιες. Σοβαρές επιπλοκές δεν είναι πολύ συχνές. Όπως σε όλες τις επεμβάσεις, λαμβάνονται όλα τα μέτρα, ώστε να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

  • Γαστροστομία

    Τι είναι η γαστροστομία;

    Η διαδερμική γαστροστομία είναι μία σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνική με την οποία τοποθετείται ένας λεπτός μόνιμος σωλήνας σίτισης στο στομάχι, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σκοπός είναι η διασφάλιση της σίτισης βαρέως πασχόντων ασθενών, οι οποίοι αδυνατούν να λάβουν μόνοι τους με ασφάλεια υγρή και στερεά τροφή.

    Η διενέργεια γαστροστομίας ενδείκνυται σε πολλές παθήσεις, όπως νευρολογικά νοσήματα, εγκεφαλικά επεισόδια, άνοια (νόσος Alzheimer), πλάγια μυατροφική σκλήρυνση με αδυναμία κατάποσης της τροφής ή επεισόδια εισρόφησης της τροφής στους πνεύμονες, σε ασθενείς με στένωση οισοφάγου ή που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία καρκίνου οισοφάγου – φάρυγγα – λάρυγγα ή στοματικής κοιλότητας.

    Πώς γίνεται η τοποθέτηση ενδοσκοπικής γαστροστομίας;

    Γίνεται στην αίθουσα ενδοσκοπήσεων, όχι στο χειρουργείο. Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια καταστολή (όχι γενική νάρκωση). Κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης εντοπίζεται το κατάλληλο σημείο του στομάχου που έρχεται εσωτερικά σε επαφή με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στο σημείο αυτό γίνεται μικρή τομή και τοποθετείται ο σωλήνας της γαστροστομίας. Ο σωλήνας αυτός μπορεί, πλέον, να χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση του ασθενούς, αλλά και για τη χορήγηση φαρμάκων.

  • Aπολίνωση κιρσών οισοφάγου

    Οι κιρσοί οισοφάγου είναι διατεταμένες, υποβλεννογόνιες φλέβες του οισοφάγου που αναπτύσσονται σε κιρρωτικούς ασθενείς και άλλες παθήσεις, λόγω πυλαίας υπέρτασης και μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού.

    Η αιμορραγία μπορεί να προληφθεί, εφόσον ενδείκνυται και σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ηπατολογίας (EASL) και της Αμερικάνικης Ένωσης Ηπατολογίας (AASLD), με απολίνωση των κιρσών.

    Ο ασθενής υποβάλλεται σε γαστροσκόπηση. Στην άκρη του ενδοσκοπίου τοποθετούνται ελαστικά δακτυλίδια τα οποία ο ενδοσκόπος απελευθερώνει στο κατώτερο τμήμα των κιρσών, έτσι ώστε να διακοπεί η αιμάτωσή τους. Συνήθως τοποθετούνται 2-6 δακτυλίδια, ανάλογα με το μέγεθος των κιρσών. Η εξέταση επαναλαμβάνεται κάθε μήνα, μέχρι την εξάλειψη των κιρσών. Συνήθως χρειάζονται 1-3 συνεδρίες.

  • Διαστολή αχαλασίας οισοφάγου

    Η αχαλασία είναι μία πρωτοπαθής κινητική διαταραχή του οισοφάγου. Χαρακτηρίζεται από απουσία περισταλτικών κινήσεων στο τμήμα του οισοφάγου, που αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες (τα κατώτερα 2/3 του σώματος) και από ατελή χάλαση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ), μετά από κατάποση. Φαίνεται πως κάποιο ρόλο σε αυτή την διαταραχή παίζει η εκφύλιση των νεύρων του οισοφάγου.

    Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η πίεση στο κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, ώστε να διευκολύνεται η δίοδος της τροφής και αυτό επιτυγχάνεται ενδοσκοπικά και με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης, όπου γίνεται διαστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα με μπαλόνι. Τα ποσοστά επιτυχίας θεωρούνται πολύ υψηλά.

  • Ασύρματη κάψουλα λεπτού εντέρου

    Η διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων του λεπτού εντέρου αποτελεί ένα από τα δυσκολότερα  προβλήματα στην καθ’ ημέρα κλινική πράξη. Αρκετά συχνά είναι πολύ δύσκολο να εντοπίσουμε με ακρίβεια την εστία της αιμορραγίας στο λεπτό έντερο. Επιπλέον, η διάγνωση της νόσου του Crohn, καλοήθων και κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου και η διαγνωστική προσπέλαση ασθενών με χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο συχνά καθυστερεί σημαντικά, με αποτέλεσμα επιπτώσεις στην κλινική πορεία και θεραπεία των ασθενών.

    Η  κάψουλα του λεπτού εντέρου αποτελείται από κάμερα με αυτόματο φωτισμό, η οποία επιτρέπει τη λήψη εικόνων βίντεο από το άκρο της κάψουλας. Ο συνολικός χρόνος καταγραφής είναι περίπου 10 ώρες. Το σύστημα της κάψουλας περιλαμβάνει ειδικούς αισθητήρες (ηλεκτρόδια), οι οποίοι επικολλώνται στην κοιλιακή χώρα του ασθενή, και έναν καταγραφέα στοιχείων, ο οποίος τοποθετείται σε μία ειδική θέση (σαν τσέπη) ενός γιλέκου ζώνης, το οποίο φοράει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης και είναι συνδεδεμένος με τους αισθητήρες. Ο καταγραφέας στοιχείων αποθηκεύει τα στοιχεία που στέλνει η κάψουλα κατά τη διάρκεια των 10 ωρών της εξέτασης. Μετά το τέλος της εξέτασης, τα καταγεγραμμένα στοιχεία προβάλλονται μέσω ειδικού προγράμματος στον ηλεκτρονικό υπολογιστή με τη μορφή εικόνων – video και εξετάζονται από τον ειδικό ιατρό. Ο ασθενής, αφού καταπιεί την κάψουλα, μπορεί να κινείται ελεύθερα κατά τη διάρκεια των 10 ωρών της εξέτασης. Η κάψουλα αποβάλλεται φυσιολογικά, χωρίς ο ασθενής να το αντιληφθεί.

    Η προετοιμασία περιλαμβάνει υδρική δίαιτα την προηγούμενη μέρα και χορήγηση ήπιου καθαρτικού φαρμάκου το προηγούμενο βράδυ ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι επιπλοκές της εξέτασης είναι πολύ σπάνιες και αφορούν κυρίως στην κατακράτηση της κάψουλας σε περιοχή του εντέρου, όπου υπάρχει στένωση.

  • Ενδογαστρικό μπαλόνι παχυσαρκίας

    Τα τελευταία χρόνια το ενδογαστρικό μπαλόνι αποτελεί μια θεραπευτική προσπάθεια για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Είναι μια περιοριστικού τύπου τεχνική, καθώς περιορίζει την ποσότητα του φαγητού που μπορεί να δεχθεί το στομάχι. Η μείωση της ποσότητας των φαγητών σημαίνει αυτόματα μείωση των καθημερινά προσλαμβανόμενων θερμίδων. Άρα και μείωση του σωματικού βάρους.

    Δεν αποτελεί μια αμιγώς χειρουργική τεχνική, αφού για την τοποθέτησή του δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αλλά μια γαστροσκόπηση.

    Ενδείξεις

    Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται σε δύο περιπτώσεις:

    1. Σε ασθενείς με Δείκτη σωματικής μάζας ΒΜΙ από 27 έως 35 οι οποίοι δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για άλλες χειρουργικές τεχνικές, είτε λόγω του σχετικά χαμηλού ΒΜΙ, είτε λόγω προβλημάτων υγείας.
    2. Σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία και ιδιαίτερα υψηλό ΒΜΙ, όπου χρειάζεται να μειωθεί το σωματικό τους βάρος για να υποβληθούν στη συνέχεια σε χειρουργική επέμβαση, όπως δακτύλιο, sleeve κ.ά. και, έτσι, να μειωθούν οι πιθανότητες των χειρουργικών επιπλοκών.

    Πώς λειτουργεί;

    Το ενδογαστρικό μπαλόνι είναι μια σφαίρα από σιλικόνη που γεμίζει με 500cc φυσιολογικού ορού ή αέρα (νέου τύπου). Μετά την τοποθέτηση του, λόγω του όγκου που καταλαμβάνει, μειώνει σε μεγάλο βαθμό τη χωρητικότητα του στομάχου για φαγητό. Το στομάχι δεν μπορεί να δεχθεί μεγάλη ποσότητα φαγητού, καθώς φουσκώνει γρήγορα και στέλνει στον εγκέφαλο μέσω νευροορμονικών οδών το σήμα του κορεσμού.

    Για καλύτερο αποτέλεσμα ως προς την απώλεια των κιλών, ο ασθενής μετά από την τοποθέτηση του μπαλονιού, ακολουθεί ειδικό πρόγραμμα διατροφής σε συνεργασία με το διαιτολόγο της ομάδας.

    Χρόνος παραμονής του μπαλονιού

    Το ενδογαστρικό μπαλόνι μπορεί να παραμείνει στο στομάχι μέχρι 6 μήνες (αν υπερβούμε αυτό το χρονικό διάστημα αυξάνεται η πιθανότητα ερεθισμού του τοιχώματος του στομάχου και μειώνεται η ανθεκτικότητα του μπαλονιού στο γαστρικό οξύ).

    Πώς γίνεται η τοποθέτηση και η αφαίρεση;

    Ο ασθενής ακολουθεί διατροφή με υγρές τροφές 24 ώρες πριν και από τα μεσάνυχτα της ίδιας ημέρας σταματάει τη λήψη οποιουδήποτε υγρού. Η τοποθέτηση γίνεται από γαστρεντερολόγο με γαστροσκόπηση. Αν η τοποθέτηση γίνει με μέθη, ο ασθενής παραμένει λίγες ώρες στο νοσοκομείο και επιστρέφει σπίτι του με συνοδεία όμως συγγενή ή φίλου. Η αφαίρεση γίνεται με τον ίδιο τρόπο και την ίδια διαδικασία που ακολουθείται στην τοποθέτηση.

    Μετά την τοποθέτηση

    Συνήθως τις πρώτες 48 ώρες υπάρχει αίσθημα βάρους (ή φούσκωμα), ναυτία και εμετός. Τα συμπτώματα αυτά σιγά-σιγά υποχωρούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν μέχρι και μια εβδομάδα μετά την τοποθέτηση.

    Για να αντιμετωπισθούν ή να προληφθούν τα συμπτώματα αυτά, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή (από το στόμα) για μια εβδομάδα με αντιεμετικά και γαστροπροστατευτικά φάρμακα (όπως Losec, Vomex κ.ά.)

    Η χορήγηση των γαστροπροστατευτικών φαρμάκων συνεχίζεται όμως για προληπτικούς λόγους μέχρι και την αφαίρεση του μπαλονιού (6 μήνες).

    Μετά την αφαίρεση

    Με σκοπό τη διατήρηση της απώλειας του βάρους και μετά την αφαίρεση του ενδογαστρικού μπαλονιού, συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενή από τους ιατρούς της ομάδας για 6 μήνες ακόμη.

    Επιπλοκές

    Με οποιαδήποτε ιατρική ή χειρουργική επέμβαση υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης κάποιων επιπλοκών. Αν και πολλές από αυτές είναι πολύ σπάνιες και καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για τη μείωση ή την πρόληψή τους, θα πρέπει οι ασθενείς να γνωρίζουν πλήρως την ύπαρξή τους, για να πάρουν μια τεκμηριωμένη απόφαση.

    Ναυτία και εμετός
    Φούσκωμα
    Έλκος στομάχου
    Διάρροια
    Πνευμονία από εισρόφηση
    Αντιδράσεις από την καταστολή – μέθη
    Διάτρηση στομάχου ή οισοφάγου
    Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση
    Απώλεια του αέρα του μπαλονιού και εντερική απόφραξη

Σύγχρονα ιατρικά μέσα & εξατομικευμένες ιατρικές υπηρεσίες